Orçamento
Segurado
CPF/CNPJ
Sexo:
Masculino
Feminino
Outros
Nascimento
Estado Civil
Solteiro
Casado
Outros
RG
Uso do veículo
Tempo de Habilitação
Filho menor de 17 anos
Não
Sim
Condutores entre 18 a 25 anos
Não
Sim
Veículo fica em garagem residêncial
Não
Sim
Veículo fica em garagem quando utilizado para ir ao trabalho
Não
Sim
Veículo fica em garagem quando utilizado para ir à escola
Não
Sim
Quantidade de veículos na residência do segurado
Endereço
N°
Bairro
Cidade
CEP
Veículo
Ano fabricação
Ano Modelo
Portas
Zero KM
Não
Sim
N° Eixos
Alarme
Não
Sim
Placa
Chassi
Renavam
Danos materiáis
Não
Sim
Franquia
Não
Sim
Fator de ajuste
100%
105%
110%
Danos corporais
Não
Sim
Vidro
Não
Sim
Danos Morais
Não
Sim
Carroceria
APP Morte por Passageiro
APP Invalidez por Passageiro
Renovação
SEGURADORA ANTERIOR
Bônus
Veículo é o mesmo da apólice anterior
Não
Sim
Principal Condutor
CPF
Estado Civil
Solteiro
Casado
Outros
Nascimento
2° Condutor
CPF
Estado Civil
Solteiro
Casado
Outros
Nascimento
3° Condutor
CPF
Estado Civil
Solteiro
Casado
Outros
Nascimento
4° Condutor
CPF
Estado Civil
Solteiro
Casado
Outros
Nascimento
Email
Telefone
ENVIAR